溫暖的陽(yáng)光灑在格曲河上，清澈的河面漾起瀲滟波光，拉毛杰的心情也同眼前的這條河一樣變得明亮起來(lái)。

【資料圖】

拉毛杰，一位居住在青海省果洛藏族自治州瑪沁縣大武鄉(xiāng)日進(jìn)村的小伙子，因患有尿毒癥需要長(zhǎng)期接受治療，他也成為當(dāng)?shù)夭粩鄡?yōu)化的醫(yī)保政策和日益高效的醫(yī)保服務(wù)的受益者。同時(shí)，拉毛杰的故事，也是中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)”）青海省分公司立足保險(xiǎn)主業(yè)，積極服務(wù)多層次社會(huì)保障體系建設(shè)的一個(gè)縮影。

“看病就醫(yī)心里更踏實(shí)”

2015年，19歲的拉毛杰時(shí)常感到頭痛、吃不下飯，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是腎臟出了問(wèn)題，最終被確診為尿毒癥，開(kāi)始做透析治療。家人帶他到省內(nèi)外各大醫(yī)院治療，最終決定給他換腎。

住院4年多，為了給他治病，拉毛杰的家人賣(mài)掉了家里的牛羊，花光了手里的積蓄。手術(shù)后，拉毛杰需要長(zhǎng)期吃抗排異藥物，一年下來(lái)，光醫(yī)藥費(fèi)就需要10萬(wàn)元左右。

得知他的情況后，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)為他申請(qǐng)了低保，住院花費(fèi)能報(bào)銷(xiāo)90%，大大減輕了拉毛杰一家的醫(yī)療支出費(fèi)用壓力。

“聽(tīng)說(shuō)政府有大病救助政策，我們?nèi)ピ囈辉??！庇H友們把在政策宣講活動(dòng)中聽(tīng)到的好消息，趕忙告訴了拉毛杰一家，并幫忙去申請(qǐng)。

“結(jié)果真的申請(qǐng)到了，而且從1萬(wàn)元到10萬(wàn)元，根據(jù)看病情況，救助得越來(lái)越多。”2018年，還在外地就醫(yī)的拉毛杰，在親友的提議和幫助下，順利申請(qǐng)到大病醫(yī)保救助。拉毛杰說(shuō)，雖然這些年反復(fù)住院，不停吃藥花費(fèi)很多，但救助政策給了他們一家人極大的幫助，家庭沒(méi)有因病致貧?！?021年報(bào)銷(xiāo)了50%，2022年我的醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)了87%，看病就醫(yī)心里更踏實(shí)?！?/p>

作為國(guó)家醫(yī)保改革的試點(diǎn)省份，青海省在全國(guó)率先推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，實(shí)現(xiàn)參保范圍、政策待遇、基金管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”和基金的統(tǒng)收、統(tǒng)支、統(tǒng)管。

病患看病用錢(qián)比較著急，瑪沁縣政務(wù)服務(wù)大廳醫(yī)保窗口審核員中國(guó)人壽壽險(xiǎn)瑪沁支公司員工才忠吉作為醫(yī)保審批經(jīng)辦人，經(jīng)常加班加點(diǎn)工作，就是想盡快讓病患拿到報(bào)銷(xiāo)款。

據(jù)她介紹，2012年時(shí)，果洛州醫(yī)保結(jié)算方式為手工結(jié)算，而且結(jié)算單制式不統(tǒng)一，報(bào)銷(xiāo)要跑三個(gè)部門(mén)，病患拿到報(bào)銷(xiāo)款的時(shí)間比較長(zhǎng)。2016年以來(lái)，果洛州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保結(jié)報(bào)時(shí)效不斷提高，5個(gè)工作日內(nèi)即可完成報(bào)銷(xiāo)，大大提高了結(jié)算準(zhǔn)確率，縮短了結(jié)算時(shí)間。2018年，青海省醫(yī)療保障信息平臺(tái)上線，更是真正實(shí)現(xiàn)了讓群眾少跑腿。

才忠吉經(jīng)常在醫(yī)保窗口見(jiàn)到拉毛杰。“今年第一次看到拉毛杰自己拿著報(bào)銷(xiāo)資料到窗口時(shí)，心中真為他的病情好轉(zhuǎn)感到高興?！辈胖壹f(shuō)。

醫(yī)?！耙豢ㄍā睅?lái)實(shí)在便利

對(duì)于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)發(fā)生的變化，久治縣智青松多鎮(zhèn)德合龍村的牧民改勒也有著切身感受。

近年來(lái)，由于家人連續(xù)生病治療，改勒常與在久治縣政務(wù)服務(wù)中心辦公的中國(guó)人壽壽險(xiǎn)瑪沁支公司經(jīng)辦人員楊指聯(lián)系，處理看病醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)事宜。

2023年3月14日，楊指正忙著給辦事群眾解決問(wèn)題，改勒拿著妻子的住院結(jié)算單等資料前來(lái)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用?！?020年，家人到四川阿壩看病，能報(bào)銷(xiāo)44.44%，現(xiàn)在，有了新的醫(yī)?！豢ㄍā?，不論在青海還是在四川看病，報(bào)銷(xiāo)比例都能達(dá)到70%，這個(gè)特別好?！彼f(shuō)，去年自己靠放牧收入有4萬(wàn)元左右，再加上有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，一家人看病的壓力大大減輕了。

智青松多鎮(zhèn)離四川較近，居民有跨省看病的習(xí)慣，醫(yī)保“一卡通”讓當(dāng)?shù)鼐用裣硎艿搅藢?shí)實(shí)在在的醫(yī)保實(shí)惠。

據(jù)楊指介紹，今年3月，醫(yī)保“一卡通”對(duì)異地就醫(yī)不再限制年齡等條件，一般看病就醫(yī)人員在四川阿壩地區(qū)能享受70%的報(bào)銷(xiāo)比例，在成都看病能享受60%的報(bào)銷(xiāo)比例。同時(shí)，考慮到當(dāng)?shù)氐貜V人稀，“一卡通”切切實(shí)實(shí)解決了群眾辦事難的問(wèn)題。

“從離久治縣最近的哇賽鄉(xiāng)到政務(wù)服務(wù)中心辦事，開(kāi)車(chē)要走100多公里。通過(guò)異地就醫(yī)備案，群眾不用增加手續(xù)，甚至委托別人或打個(gè)電話，不用跑腿就能完成異地就醫(yī)備案，給群眾省了很多事?！睏钪刚f(shuō)。

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